氟斑牙
病因:氟牙症是色素牙的一种,牙齿呈黄色损害,为慢性氟中毒早期在口腔的表现.氟牙症具有地区性,是一种典型的地方病.氟主要损害牙釉质发育期牙胚的造釉细胞,因此,过多的氟只有在牙发育矿化期进入机体,才能发生氟牙症.若在6、7岁之前,长期居住在饮水中氟含量高的流行区,即使日后迁往他处,也不能避免以后萌出的恒牙受累;反之则不出现氟牙症.
主要症状:是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块,严重者还并发有釉质的实质缺损.临床上常按其轻、中、重度而分为白垩型(轻度)、变色型(中度)和缺损型(重度)三种类型:
(1)白垩型(轻度) 牙面失去正常光泽,出现不透明斑块;
(2)变色型(中度) 牙面出现黄色、黄褐或棕褐色;
(3)缺损型(重度) 除上述改变以外,牙面还出现浅窝或坑凹状缺损,或因磨损使牙失去正常外形.
这三种表现,按牙面所罹患面积又可分为:轻度为<1/3;中度为l/2~2/3;重度为全部牙面.
疾病检查:1.询问在牙齿发育期间是否居住在饮水高氟区.
2.检查牙面染色及缺损情况.
3.病变程度分为轻度、中度及重度.
鉴别诊断:本症主要应与牙釉质发育不全相鉴别.
1.牙釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确,而且其纹线与牙釉质生长发育线相平行吻合;氟牙症为长期性的损伤,故其斑块呈散在的云雾状,周界不明确,并与牙釉质生长发育线不相吻合.
2.牙釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙;而氟牙症发生在多数牙,尤以上颌前牙多见.
3.氟牙症患者有在高氟区的生活史.
如何治疗:1.脱色法可试用于不伴有牙釉质缺损者
(1)外脱色法 清洁牙面,用凡士林涂龋缘,将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面,与龋缘应留有少许距离,红外线或白炽灯照射10分钟;疗程区5~8次.也可采用凝胶漂白.
(2)内脱色法 按常规行牙髓摘除术后,将根管充填物降至颈下2~3mm,将髓室中封入30%过氧化氢液或30%过氧化氢液与硼酸钠调成的糊剂脱色.每3天换药1次,共4~6次.当色泽满意时,用复合树脂充填窝洞.
2.皓齿美白技术
通过氧化剂过氧化氢中的小分子,穿过牙釉质和牙本质渗透到牙齿的所有部分,在釉小柱间移动,分解清除牙变色的色素分子.
3.冷光美白
4.复合树脂修复法
注意磨去唇侧牙釉质0.1mm或不磨牙.
5.第三代仿生美容冠
从牙齿的形态、色泽、功能、结构、相容等生态学方面加以仿生技术处理,整个美牙过程轻松完成,无需拔牙更无痛苦.
6.烤瓷冠修复
特点是能恢复牙体的形态功能,抗折力强且颜色、外观逼真,表面光滑,耐磨性强不会变形,色泽稳定,成功的烤瓷修复体应当是形态逼真,色泽稳定.耐酸碱,属永久性修复体.
并发症:氟中毒关系人民健康,严重者同时患氟骨症,应引起高度重视.
疾病预防:理想的预防方法是选择新的含氟量适宜的水源,尤其在儿童牙发育期间,也可以使用活性矾土(Al2O3)或活性骨炭以去除水源中过量的氟,但后者费用昂贵,难以推广.
饮食:饮食上并无太多限制,但是牙膏的使用应尽可能使用无氟牙膏,如果出现了氟斑牙较好借助医师的医术来消除氟斑牙,因为这样更有保障,效果更突出.
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